50萬鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口嗷嗷待“補”

這幾天，人雖然在北京參加全國兩會，但全國人大代表、河北省涿州市刁四村衛(wèi)生所醫(yī)生周松勃幾乎每天都是白天履職盡責(zé)，晚上通過電話遠(yuǎn)程給十里八鄉(xiāng)的老患者“問診”。

來京參加兩會前，周松勃把衛(wèi)生所交代給幾名助手臨時負(fù)責(zé)，一些老病號盡管拿了藥，但還是想拿起電話，跟他嘮幾句。

“沒辦法呀！雖然近些年農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境、條件有了很大改善，但年輕醫(yī)生尤其是有經(jīng)驗、高水平的全科醫(yī)生不愿到基層來?！敝芩刹f，因為鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏，他只能腿勤點，跑的范圍大一點。過去兩年，他每年都跑遍附近幾個鄉(xiāng)，幾十個工廠、農(nóng)場和100多個行政村近200平方公里。

與城市醫(yī)生不同，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作范圍很廣，既要做婦幼保健工作，也要負(fù)責(zé)篩查和管理高血壓、糖尿病等慢性病，還要處理一些重癥精神病。周松勃建議，國家應(yīng)鼓勵大中專學(xué)校針對“全科”和“家庭”診療模式的鄉(xiāng)土特點，培養(yǎng)一批適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)實際、“來之既安、來之能戰(zhàn)”的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生，緩解鄉(xiāng)村醫(yī)療后繼無人的困境。

作為億萬農(nóng)村群眾最貼心的健康“守門員”，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)倍受人大代表們關(guān)注。全國人大代表、湖北省荊門市市長孫兵調(diào)研后，對這支隊伍年齡老化、后繼乏人的現(xiàn)狀充滿擔(dān)憂：

以荊門市為例，目前全市53個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1361個村衛(wèi)生室，若按“一個行政村要有一個村衛(wèi)生室服務(wù)，村醫(yī)按服務(wù)人口1—1.2‰的比例配備”，需配備鄉(xiāng)村醫(yī)生2160人，而在現(xiàn)有的2057人中，723人即將退休，需補充村醫(yī)826人。從學(xué)歷層次來看，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專及以上學(xué)歷的僅126人，占比僅5.56%。雖然從2013年起，荊門市連續(xù)4年累計選送425名村醫(yī)參加農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷教育，但層次還是較低，數(shù)量也不足。

“想想一個上千人的村子，如果老百姓半夜突然生病，身邊連個瞧頭疼腦熱的醫(yī)生都沒有，那對農(nóng)民來說，簡直是噩夢！”孫兵說。從2018年開始，荊門就下定決心，市、縣(市、區(qū))財政按1:1比例安排經(jīng)費，依托荊楚理工學(xué)院實施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”免費培養(yǎng)項目，并將此納入政府民生實事。5年來，市、縣（市、區(qū)）兩級財政預(yù)算支出2800多萬元。

“但這只是權(quán)宜之計?！睂O兵說，國家、省級層面雖然出臺了一些政策，部分地方政府也在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化管理等方面進行了積極探索，但目前因為沒有正式編制、基礎(chǔ)性工資無保障，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍缺乏職業(yè)吸引力，特別是年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生難以留住。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生為20.9萬，按照到2030年每萬人有5名全科醫(yī)生的規(guī)劃，至少還有50萬人的缺口。此外，若按國際通行的失能老人與護理員配置3:1的標(biāo)準(zhǔn)，我國至少還需要配備護理員1000多萬人，而目前全國只有幾十萬人，缺口更大。

孫兵建議，國家應(yīng)一方面建立專項資金扶持鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)，即對各地大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)項目、鄉(xiāng)村醫(yī)生政策待遇、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)按一定的標(biāo)準(zhǔn)給予經(jīng)費補助，所需培養(yǎng)經(jīng)費納入各級財政預(yù)算予以保障。另一方面加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)力度，通過啟動面向農(nóng)村、專科學(xué)歷層次村醫(yī)培養(yǎng)計劃，加快符合條件的普通高校招收專科學(xué)歷村醫(yī)專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證、招生計劃審批工作，統(tǒng)一建立?？茖W(xué)歷村醫(yī)教學(xué)質(zhì)量保障標(biāo)準(zhǔn)，并對大學(xué)生村醫(yī)通過統(tǒng)一招考，實現(xiàn)“公職化”，納入事業(yè)編制管理，明確在村衛(wèi)生室服務(wù)年限。（中國教育報-中國教育新聞網(wǎng)記者 柯進 禹躍昆）